【社保医保-最新政策】【转载】广元市2024年最新医保政策一览表

广元市最新医保政策-医保局文件-

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广府规〔2022〕2号关于印发《广元市基本医疗保障办法》的通知(1).pdf

文字版：广元市医保政策一览表(2024年)职工医保缴费标准(含生育、大病保险)イ缴费比例最低缴费年限单位个人补欠费补年限费性累计男25年、女20年，其中:市内最低断保期间的保费可以补缴，全额供养单位7.5%，其他单位2%缴费年限15年。1966单位跨年补费计算滞纳金:按退休时缴年1月1日以前出生的灵活就业人员3个月内补缴7.8%费标准计，人员，累计最低缴费中断的保费，按中断期间g%可一次补年限每早出生1年减少的标准补费;中断缴费超缴，也可逐1年，市内缴费年限不过3个月视为断保，中断期6.3%年按月缴间的保费，年度内的可以低于15年。纳。按经办时当月的标准补5.5%缴，跨年度的不能补缴住院医疗费报销标准报销比例(%)备注医院起付标准(元)居民(市内)起付标准市内转院连续计入院、出院同时具备算。市外住院:按规定转诊9o享受医保待遇条件一级及以下200转院，同级别医院报销比的，当次住院费用纳例下降10个百分点;未按88二级40080入报销范围，报销标规定转诊转院，同级别医准按出院时政策计60(危急重症患者急诊抢救院报销比例下降20个百分除外，未按规定转诊转院的算。三级100084点。降低10个百分点)异地长期居住备案人员，备案地统筹区内发生的医疗费按市内标准报销，备案地6个月内不变更。门诊医疗费报销标准
补费标准
员缴费缴费基数属方式
单位工资总额(下限同灵统账在职活就业，无上限)结合灵活上年省全口径工资就业的80%单位工资总额(下限同灵单建在职 活就业，无上限)统筹灵活上年省全口径工资的就业80%
职工(市内)95
居民
职工
“统账结合”医保待遇人员，退休前个人缴费基数的2%划入个人账户，退休后按个人无个人账户2022年全市退休人员平均养老金的2.8%划入个人账户。“单建统筹”医保待遇人账户员，退休前后都不划入个人账户。一个自然年度政策范围内医疗费超过起付标准的费用纳入医保报销范围，起付准:在职人员200元、退休人员150元。报销比例:三级医疗机构50%、零售药店门诊和二级及以下医疗机构60%，退休人员报销比例提高10个百分点。支付限额:按无起付线，二级乙等以下医院门诊费报50%，每年110元。统筹“统账结合”参保的，在职人员不超过1500元、退休人员不超过2000元;按“单建统筹”参保的，报销限额标准减半。·类病种不设起付标准，年度报销限额2000元。特殊疾病门诊医疗费报销比·类病种不设起付标准，年度报销限额600元。特殊疾病门诊医疗费例按定点医疗机构住院费报销比例执行，定点零售药店药品费用和市外未联报销比例按定点医疗机构住院费报销比例执行，定点零售药店药品特殊网结算(手工报账)的费用按三级医疗机构比例执行;二类病种一年扣一次费用和市外未联网结算(手工报账)的费用按三级医疗机构比例执门诊二级医院住院起付标准400元，二类病种年度报销费用与基本医保统筹基金年行;二类病种一年扣一次二级医院住院起付标准400元，二类病种年度报销费用与基本医保统筹基金年度封顶线合并计算。度封顶线合并计算。单行经认定符合条件药品报60%,报销费用计入年度统筹基金封顶线累经认定符合条件药品报70%，报销费用计入年度统筹基金封顶线累计计算。5(1计让算报销比例60%。一个自然年度内，高血压报销额不超过200元，糖尿病报销报销比例50%。一个自然年度内，高血压报销额不超过200元，糖两病录病报销额不超过 300元，同时忠有“两病”的报销限额合并计额不超过 300元，同时患有“两病”的报销限额合并计算。用药异。大病保险报销标准
居民
职工起付年度累计，5437元(上年度全市城乡居民可标准年度累计，13593元(上年度全市城乡居民可支配收入的50%)支配收入的20%)政策范围内住院费(含门特二)自付额减大病保险起付标起改策内范围住院费(含门特二)自付额减起付标准后分三段报销:报销准后分三段报销;起付标准至10万以下60%，10-20万65%，标准付标准至10万以下60%，10-20万元75%，20万元以上85%。20万以上75%。特困人员、孤儿、低保对象起付标准减半报销比例提高5个百分点。
生育保险待遇
收费标准
报销标准
备注
住院分娩单病种限额收付费，顺产不超过:一级2000，二级市内住院分娩，限额内费用全额报销;市外住院分娩，按不超过市内生育三级3000，三级4000元:剖宫产不超过:一级2500，二级4000，医疗费级医疗机构限额标准报销。5500元。每多生一胎增加500元。产前医疗机构按项目收费报销比例50%，一个自然年度报销限额不超过400元。检查费市内连续参保缴费6个月后，享放置宫内节育器300元;取出宫内节育器300元;长效缓释避孕皮下埋计划受生育保险待植剂植入术400元;长效缓释避孕皮下埋植剂取出术300元;输卵管结生育限额内据实报销。遇。扎术1800元:输精管结扎术1200元;人工流产400元;药物流产50手术费元;中期孕引产2000元;结育复通手术1500元。计发天数:流产15天、4个月以上流产42天，7个月以上分娩98天、难产的增加15天、多一胎增加15天。生育津贴计发标生育准按单位上年度日缴费工资计，新成立单位按生育前12个月日缴费工资计。生育津贴发放给生育时所在参保单位，财政津贴全额供养单位不计发生育津贴。门诊血液透析治疗按《关于慢性肾功能衰竭门诊血液透析治疗费用报销有关事项的通知》(广医保发(2019)41号)执行，限额收费标准调整如下三甲综合二级及以上二级以下580510470800700640经基本医保报1080990销后，累计计1230入大病保险。110000950008900086%88%75%80%
项 目血液透析(元/次)血液透析滤过(元/次)血液透析联合血液灌流(元/次)年度合计(元)
职工医保报销比例居民医保报销比例
年度封顶线
职工居民基本505485元(年度统筹基金累计支付限额为不超过上上年度全市职工180684元(年度统筹基金累计支付限额为上上年度城乡居医保平均工资的7倍)民可支配收入的7倍)大病不设封顶线保险
不设封顶线
医疗救助
医疗费用救助
类别
住院医疗费、二类门诊特殊疾病门诊医疗费、单行支付药品费
类门诊特殊疾病门诊医疗费年度封顶线支付比例起付线(元)
资助参保
年度封顶线支付比例(元)
对象
起付线(元)
(元)
特困供养人员、孤儿低保对象防止返贫监测对象低保边缘家庭成员因病致贫重病患者
100%70%65%
0
全额资助
100%
1000
30000
0
按个人缴费标准的75%定额资助
0
70%
200
0
25000
上年全市居民人均可支配
20000
收入5%(1357.3元)
上年全市居民人均可支配
1
收入10%(2714.6元)
50%
10000
上年全市居民人均可支配
1
1
1
收入25%(6786.5元)
经救助后个人自付仍超过
三重保障后的倾斜救助政策
返贫监测线(市乡村振兴
50%
10000
局每年公布，目前执行
6800元)
备
注
省域内住院费、县域内门诊医疗费和二类特殊疾病门诊费，符合医疗救助条件的，医疗救助与基本医保“一单制”联网结算。未按规定转诊转院的医疗费用原则上不纳入医疗救助。
其他困难人员参保资助
稳定脱贫人口
1-4级残疾人
2024年按个人缴费标准的25%定额资助95元，个人缴纳285元/人/年;2025年退出。
1-2级残疾人全额资助:3-4级残疾人定额资助100元，个人缴纳280元/人/年。